病例情况

病例基本情况

患者21岁，关中人士，女，主诉由月经时间过长，淋漓不尽十几天。头晕乏力。

既往治疗方法

此为初诊

四诊情况

问：纳食情况差（纳差）

舌苔淡、白

脉象：细弱

辨病

崩漏

证型

气血两虚、冲任不固，导致血不归经。

用药

治法

益气养血，固摄冲任，消食导滞

完整方剂

黄芪（炙）30g 党参15g 川芎6g 熟地黄15g

当归10g 白芍10g 阿胶（烊化）10g 仙鹤草30g

杜仲（炭）10g 黄芩（炭）10g 地榆（炭）10g

仙茅10g 仙灵脾10g

方剂分解

本方是“圣愈汤”+阿胶+仙鹤草+炭类药+二仙药

圣愈汤

圣愈汤的组成是由“四物汤”+人参、黄芪两味药所形成，用于补气养血。治一切失血过多，阴亏气弱、烦热作渴、睡卧不宁者。

四物汤自身就是补血滋阴的药

药物解析

党参、黄芪：补气（气旺则血自生，血旺则气有所附）
当归、生/熟地黄、川芎（四物汤）：补血滋阴。

阿胶：补血止血

仙鹤草：收敛止血

杜仲（炭）、 黄芩（炭）、地榆（炭）：炭化常用于出血性疾病，这一点在包括咳血、吐血、便血、尿血、崩漏等问题中常用。在本方中，地榆炭就是增强了地榆的收敛之性，黄芩炭则是降低了黄芩的寒性。

仙茅、仙灵脾：调理冲任，扶正补虚。

主治

圣愈汤的症状通常有以下几个特征：
1）烦热、烦渴、躺在床上睡觉不安宁，心慌气促，倦怠无力
2）舌质淡，苔薄
3）脉象细、软

开方注意

开7天左右量，之后还要继续巩固，调理气血双虚的问题。

思考

关于地黄的用法？

在圣愈汤中，有时会发现生地黄、熟地黄并用，有时也会用生地黄代替熟地黄。那么在这三种情况中，该如何辩证使用？

地黄的作用

地黄归肝、肾经，有补血滋阴、益精填髓的功效。

生地黄性寒，甘，质润，滋腻性较小，多用于治疗热入营血、热病伤阴、阴虚发热等证。

熟地黄性微温，滋腻性大，多用于治疗血虚、肝肾亏虚证。本例中，就是血虚的情况，所以采用熟地黄。

同时使用注意事项

二者同时用时，通常是在血虚的前提下，还存在面色萎黄、心悸、月经不调、肝肾阴虚、骨蒸潮热、内热消渴等病症。

但是，用量上一定要控制住，否则会导致口舌生疮、小便短赤、大便秘结等症状。

本方还可治疗什么症状？

刚才所提到的“治一切失血过多，阴亏气弱、烦热作渴、睡卧不宁”，除了对于崩漏之外，对于西医上具备如下特征的情况，也可使用：

贫血、神经衰弱、全血细胞减少；

手术后伤口长期不愈合；

嗜酸性粒细胞增多症；